「仕事中に重い荷物を持ち上げて腰を痛めた」「通勤途中の階段で足首をひねった」——こうしたケガで、いつもの健康保険証を出そうとして窓口で止められた、という経験はないでしょうか。業務中・通勤中のケガは、健康保険ではなく労災保険（労働者災害補償保険）が受け持つ決まりになっているためです。ただ、労災という言葉は聞いたことがあっても、実際の手続きや「整骨院でも使えるのか」までご存じの方は多くありません。この記事では、渋谷・神泉で保険施術に対応するSSC整骨院が、労災で整骨院にかかるときの考え方と流れを、できるだけかみ砕いて整理します。
仕事中・通勤中のケガに健康保険が使えない理由
健康保険は、業務や通勤が原因ではないケガ・病気を対象とした制度です。一方、仕事中に起きたケガ（業務災害）と、通勤の途中で起きたケガ（通勤災害）は労災保険の担当になります。制度が分かれているため、労災にあたるケガに健康保険を使ってしまうと、あとから切り替えの手続きが必要になり、かえって手間が増えることがあります。アルバイトやパート、短時間勤務であっても、雇われて働いている方は労災保険の対象です。「自分の不注意だから言いにくい」とためらう方もいますが、原則として本人の過失があるだけで対象外になる制度ではありません。まずは会社（事業主）へ、いつ・どこで・どのように起きたのかを報告するところから始めてください。
整骨院（柔道整復）でも労災は使えます
労災保険では、病院や整形外科だけでなく、柔道整復師による施術も対象になります。対象となるのは、原因のはっきりした外傷、つまり捻挫・打撲・挫傷（いわゆる肉離れなど）と、骨折・脱臼です。ただし骨折・脱臼は、応急手当の場合を除いて医師の同意を得たうえでの施術となります。反対に、原因が特定できない慢性的な肩こりや、疲労回復・リラクゼーションを目的としたものは、労災でも健康保険でも保険の対象外です。ご自身のケガがどれにあたるか迷うときは、受付でお聞きください。
- ✓対象になりやすい例：荷物の上げ下ろしで痛めた腰（挫傷）、転倒による足首の捻挫、什器や台車にぶつけた打撲
- ✓医師の同意が必要な例：骨折・脱臼（応急手当を除く）
- ✓対象にならない例：原因のはっきりしない肩こり・だるさ、慰安目的のマッサージ
通勤中に交通事故にあったときはどうなる？
通勤の途中で自動車事故にあったケースは、通勤災害であると同時に、相手方の自賠責保険が関わる交通事故でもあります。この場合、労災保険と自賠責保険のどちらを使うかは選ぶことができ、両方から二重に補償を受ける仕組みではありません。相手の過失が明らかで話し合いの見通しが立っているなら自賠責、相手が不明・無保険であったり、ご自身の過失が大きいときは労災が向く、といった考え方になりますが、実際には保険会社や会社の担当窓口と相談して決めるのが確実です。交通事故として自賠責を使う場合、当院では窓口0円で施術を受けていただけます。どちらの扱いになるか決まらない段階でも、痛みを我慢して通院を止めてしまうより、まずは状況をご相談いただければ整理のお手伝いができます。
労災で整骨院にかかるまでの流れ
- ✓① 会社に報告する（発生した日時・場所・状況をできるだけ具体的に伝える）
- ✓② まず医療機関を受診し、ケガの状態を確認してもらう
- ✓③ 整骨院に「労災で通いたい」と伝え、来院日を決める
- ✓④ 柔道整復師の施術用の様式（業務災害は第7号(3)、通勤災害は第16号の5(3)）に会社の証明を受けて提出する
- ✓⑤ 施術を継続し、経過は会社や医療機関とも共有しておく
書類が手元にそろう前でも、労災の見込みであることをお伝えいただければ来院は可能です。用紙の入手先や書き方が分からない場合も、受付で一緒に確認します。窓口でのお支払いについては、労災保険が認められた場合、原則としてご本人の負担なく施術を受けられる仕組みです（審査の結果や事案によって扱いが変わることがあります）。
痛みが軽くても、自己判断で終わらせない
労災でよくあるのが、「その日は動けたので様子を見た」「忙しくて言い出せなかった」というケースです。時間が経ってから報告すると、ケガと仕事との関係を説明するのが難しくなることがあります。また、腰や首の痛みは、当日より翌日以降に強く出てくることも珍しくありません。回復の経過やペースには個人差がありますが、早い段階で状態を確認し、無理のない範囲で身体を動かしていくことは、仕事や日常へ戻っていくうえで助けになります。なお、しびれや力の入りにくさ、強い腫れ・変形などがあるときは、自己判断せずまず医療機関を受診してください。
渋谷・神泉で労災・保険施術に対応｜SSC整骨院
SSC整骨院は、渋谷区円山町26-8 吉田ビル4階。渋谷駅・神泉駅から歩いて通える立地で、健康保険・労災保険・交通事故（自賠責）の施術に対応しています。受付時間は月〜金9:00-20:00、土日祝10:00-19:00の年中無休で、仕事終わりやお休みの日にも通いやすい時間帯です。お支払いは現金・PayPayに対応しています（保険適用分は各保険の取り扱いによります）。ご予約・ご相談はTEL 03-6427-8640まで。院長の林をはじめスタッフが、手続きの不安も含めてお話を伺います。同じビル内には、同じSSCグループの神泉整体センターもあります。
仕事中・通勤中のケガは労災保険の対象で、整骨院での柔道整復の施術も受けられます。大切なのは、会社への報告と医療機関での確認を早めに済ませ、書類の流れを止めないこと。そして、痛みの出方や仕事の状況に合わせて、無理のない通い方を続けることです。経過には個人差がありますので、状態を見ながら一緒に組み立てていきます。渋谷・神泉で労災や保険施術について迷われたときは、どうぞお気軽にご相談ください。